突き指の治療は単純なようで

知らないと見逃しやすい事例があります


柔道整復師であれば突き指と聞いて

まず思い浮かべるのはDIP関節の骨折orけん断裂による

マレットフィンガ―でしょうか


しかし、柔整の教科書上でははっきり書いていない事ですが

(私は平成の教科書の為、令和現在は不明ですが・・・)

PIP関節掌側の骨折・けん断裂も比較的多くあります

現場経験からいうと、マレットフィンガ―より多く経験しています


これは、マレットフィンガ―のように指がはっきり動かないなら

すぐ整形外科に受診するであろう事例になるのに対して

PIP掌側のケガは重篤だと思われずに整骨院に受診されるからでしょう



また、比較的見かけるのがスキーヤーズサムと呼ばれる

MP関節の靭帯断裂です

これは指を引っかけたり突き指をした際にも

同部位を受傷する可能性はありますので

スキーに限らず起こる、という事を

頭に入れておかなければなりません


現場経験的には患者さんには

「親指の腱鞘炎だと思う」と言われることが多く

キチンと痛めた原因を問診したり

触診して、痛い所を特定しておかないと

本当に腱鞘炎だと勘違いしてしまいます


腱鞘炎なら母指屈筋や伸筋をアプローチしますが

そんな事をしてももちろん治らない為

腱鞘炎だと思っていても、治療経過が思わしくない場合は

「もしかして患者さんの言葉に惑わされてるのか?」

という視点を持ってもう一度触診する事も必要です